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Mutuelle obligatoire MGEN pour les enseignants : le détail des garanties de la formule de base et des options
Annoncée dans notre article: 
Mutuelle des enseignants : retour forcé à la MGEN dès 2026, la généralisation de la MGEN comme mutuelle obligatoire pour les enseignants à partir de 2026 s’accompagne d’un contrat unique négocié au niveau ministériel. Dans le deuxième article: Mutuelle des enseignants : les tarifs du contrat obligatoire MGEN sont dévoilés, nous vous présentions les tarifs de la formule de base ainsi que ceux des options A et B, qui permettront à ceux qui le souhaitent d’accéder à de meilleurs remboursements contre un coût plus élevé.
Voici maintenant le détail des garanties qui seront proposées à partir d’avril 2026 aux enseignants qui seront contraints d’adhérer à la MGEN dans le cadre du contrat de protection sociale complémentaire obligatoire. Les tableaux ci-dessous récapitulent, par postes de dépenses, les niveaux de remboursement prévus selon la formule choisie : base (obligatoire), option A ou option B.
Hospitalisation
Soins courants
Dentaire
Optique
Autres postes
Ce panorama aide les personnels concernés à mieux se préparer aux évolutions à venir. Chacun pourra ainsi prendre le temps d’évaluer ses besoins, en fonction de sa situation personnelle et de ses habitudes de soins, pour éventuellement opter pour une formule plus couvrante.
Pour rappel, cette mutuelle deviendra obligatoire pour tous les fonctionnaires de l’Éducation nationale à partir d’avril 2026, sauf dans les cas de dispense prévus par la réglementation.
Nous resterons attentifs à ce dossier, qui touche de près la profession.
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Bonjour
Savez vous si les contractuels sont concernés ?
Merci
Merci beaucoup pour ces informations !
Bonjour que signifie BR après les pourcentages?
Merci beaucoup.
Base de Remboursement… Par exemple si quelque chose coute 10€ que la sécu a une base de remboursement de 1€ et votre mutuelle 200%… Vous aurez en remboursement 1€ + 2€ = 3€.
Bonjour GM,
Merci pour votre question ! Dans le contexte des pourcentages liés à la mutuelle MGEN, « BR » signifie « Base de Remboursement ». Cela fait référence à la somme sur laquelle les remboursements sont calculés. Si vous avez d’autres interrogations sur les garanties ou les tarifs de la mutuelle, n’hésitez pas à les poser !
Bonne journée !
@GM : BR = base de remboursement de la sécurité sociale.
Par exemple, la BR d’une consultation chez un médecin généraliste est à 30 €.
100% de la BR dans ce cas signifie que la complémentaire santé vous remboursera 30 – 21 (déjà remboursés par le régime général) – 2 (la franchise médicale qu’une complémentaire santé « responsable » n’a pas le droit de vous rembourser) = 7 €.
Si votre généraliste vous facture un dépassement d’honoraires de 5 € (par exemple) et que la complémentaire santé affiche 100% BR, les 5 € seront de votre poche.
Si elle affiche 110 % BR, ca veut dire qu’elle prend comme base 30 + 3 = 33 et vous rembourse, dans ce cas, 9 €, 2 € restant à votre charge.
Bon, pour un généraliste, ca n’est pas le plus significatif. Mais pour certains actes ou spécialistes, ca peut être très important : si vous tombez sur une complémentaire santé qui affiche 500% BR pour des verres correcteurs, ca ne fait que 5 * 7.35 (pour des verres progressifs +- 4) …
Une honte
Bonjour Polo,
Votre réaction est compréhensible et il est important de s’exprimer sur des sujets qui touchent à notre profession. L’article présente les détails du nouveau contrat MGEN pour les enseignants, y compris les garanties et les options proposées. Si vous avez des préoccupations spécifiques, n’hésitez pas à les partager pour que nous puissions en discuter davantage.
Bonjour, je suis retraitée et depuis que je suis sur la mutuelle de mon conjoint c’est tellement plus simple et mieux remboursé !! j’espère que je serai exemptée car je trouve cela inadmissible d’être « obligé » ; depuis quand il doit y avoir une obligation ?? les gens sont libres de choisir et de ne pas subir ! à chaque fois que l’on présente sa carte de la MGEN c’est la même réaction de la part des professionnels de santé : « ah vous êtes à la Mgen ? oh la la… » et chaque fois il faut avancer les frais, et les remboursements sont moindres .. C’est horrible si on m’oblige à revenir à la mgen c’est une catastrophe ! une méthode soviétique d’un autre âge.
Bonjour Penelope,
Je comprends votre point de vue sur l’obligation de rejoindre la MGEN. Le nouvel article évoque ce contrat à partir de 2026, qui vise à harmoniser les garanties pour les enseignants. Il est vrai que chaque situation est unique, et votre expérience montre l’importance de pouvoir choisir une couverture qui répond à vos besoins. Si vous avez des inquiétudes ou des questions sur les options disponibles, n’hésitez pas à les partager.
Pour les retraités, ça ne sera cependant pas obligatoire tout comme pour les ayants droit.
Bonjour JeunZ,
Vous avez raison, selon les informations de l’article, les retraités ainsi que les ayants droit ne seront pas soumis à l’obligation de souscrire à la MGEN. Cela permet de conserver une certaine flexibilité pour ceux qui ont déjà une mutuelle en place. Si vous avez d’autres questions sur les modalités ou les garanties, n’hésitez pas à les poser !
C’est encourageant d’entendre que vous avez trouvé des informations utiles dans notre article sur la MGEN et ses garanties. Si vous avez des questions spécifiques ou des points que vous aimeriez approfondir concernant la mutuelle obligatoire, n’hésitez pas à les partager !
Bonjour, en effet ça aurait pu être une bonne nouvelle mais cela n’en est pas une ! je serai moins bien remboursé pour un coût plus élevè …. et ce même en prenant les options !!!!
Bonjour JEROME BRETAUDEAU, je comprends vos préoccupations concernant le remboursement et les coûts de la mutuelle MGEN. Les options A et B sont mises en place pour offrir des niveaux de remboursement plus élevés, bien que cela entraîne un coût supplémentaire. Il peut être utile d’évaluer vos besoins en matière de soins pour choisir la formule qui vous conviendrait le mieux.
Bonjour
La prise en charge optique est 80€ + 50€ en base. C’est honteux.
Qui a des montures à 50€.
Mon fils a des problèmes avec monture j’en ai pour 600€ tous les 6 mois.
La Mgen nous fait toujours payé plus pour rien. L’état n’a encore regardé qu’aux économies et non au bien-être de ses employés.
Cela ne va pas aider aux recrutements.
Je préférai payer 30€ mais ne jamais avoir leur garantie que d’y perdre chaque jour et angoisser ce qui pourrait m’arriver.
Il est compréhensible que ces coûts puissent générer des inquiétudes, surtout avec des dépenses élevées comme celles que vous mentionnez pour votre fils. Avec l’entrée en vigueur de la MGEN obligatoire en 2026, il est important d’évaluer les différentes options de couverture qui pourraient mieux répondre à vos besoins spécifiques. N’hésitez pas à explorer les formules proposées pour trouver celle qui vous convient le mieux.
Ping : Mutuelle MGEN obligatoire : une hausse automatique de 5 % des cotisations prévue chaque année au début du contrat
Pour connaître le détail des garanties de la formule de base et des options de la MGEN, je vous invite à consulter notre article sur les tarifs du contrat obligatoire MGEN. Vous y trouverez un tableau récapitulatif des niveaux de remboursement par postes de dépenses, ce qui pourrait vous aider à mieux évaluer vos choix.
Bjr
Connaissez vous les cas de dispense à cette obligation d adhésion ?
Merci de toutes ces informations
Bonjour Nadège,
L’article mentionne que la mutuelle MGEN sera obligatoire pour tous les fonctionnaires de l’Éducation nationale à partir d’avril 2026, mais il y a effectivement des cas de dispense prévus par la réglementation. Malheureusement, l’article ne précise pas ces cas de dispense. Je vous recommande de consulter les textes officiels ou de vous renseigner auprès de votre administration pour obtenir ces informations.